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乳癌是國內十大癌症之一。聯合報資料照片 分享 facebook 一名50多歲婦女2年前因乳癌接受手術治療,術後卻因害怕,不願再做化療。不到1年她開始背痛、脖子更長了芒果大的腫瘤,才知癌症復發擴散,連骨頭都淪陷。收治患者的衛福部台中醫院血液腫瘤科醫師陳駿逸今天受訪時表示,這名婦女癌症復發當下,已擴散到脊椎、大腿骨等,癌細胞經化驗顯示荷爾蒙治療有效,但先後用了2種藥物都不見好轉。陳駿逸說,他發現事態不對,趕緊建議做廣泛基因篩檢,檢驗結果卻和上次完全不同,顯示荷爾蒙治療無效,而上次顯示無效的標靶HER2基因卻變成有效,這種常規病理檢測結果大翻盤的機率,通常不到1/1000,讓患者多次質疑是不是檢驗出問題。該名患者改用標靶治療3週後,不僅脖子腫塊消了、咳嗽好了、骨頭也不痛了,目前恢復良好。陳駿逸指出,多數乳癌都可用病理科報告結果,例如雌激素、黃體素、HER2基因、Ki-67等生物標記協助選擇臨床治療。不過,因乳癌是多重基因突變,導致細胞訊息傳遞路徑出現異常所導致的癌變,因此確實有少數罕見基因突變的個案,在治療後發現效果不好或懷疑有抗藥性的狀況出現,可以利用廣泛基因檢測分析找到致癌關鍵,對症下藥。陳駿逸建議以下的患者可進行基因檢測,包括找不到原發性癌症的患者;治療結果完全不符一般醫師或病人預期的患者;罕見的癌症,像是惡性肉瘤罕見基因突變、轉位等,因治療方式少,基因檢測有助選擇治療方式;如果對癌症病情很在意的患者,希望提供醫師更多罹癌訊息,基因檢測也是選項之一?

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